Le 3 octobre dernier, les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) ont inauguré leur Service des urgences adultes. Restructuré, rénové et agrandi, ce dernier s’étend aujourd’hui sur plus de 6650 m2. Conçu et réalisé par le bureau d’architecture Itten+Brechbühl, ce projet ambitieux a été mis en place pour faire face à la hausse de la fréquentation des urgences, tout en améliorant la qualité de l’accueil, la prise en charge des patients et l’environnement de travail du personnel médical.
Construit entre 1949 et 1978, l’Hôpital cantonal de Genève est une institution majeure du système de santé suisse. Suite à l’adoption de la Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) en 1995, qui contraint les cantons à adopter une planification hospitalière, huit hôpitaux publics genevois fusionnent et donnent naissance aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Le site de Plainpalais reste le plus important du canton et poursuit au fil des ans un programme de modernisation des installations et des bâtiments.
Le Service des urgences adultes, n’avait jusqu’ici bénéficié que de peu d’améliorations. Or, le nombre de patients et les besoins médicaux ne cessent de grandir. Les urgences adultes des HUG constituent aujourd’hui le plateau des urgences le plus important de Suisse et accueillent près de 80 000 personnes par année, dont 6400 pour des urgences vitales.
Le projet présenté ici va bien au-delà d’une simple rénovation. Grâce à une surélévation, le service se dote en effet de 1000 m2 de sur- faces supplémentaires avec la mise en place d’une toute nouvelle organisation. Le principe du « pas en avant », à savoir que dès sa prise en charge, le patient avance dans le traitement sans jamais revenir au même endroit, guide le projet qui vise à réduire les temps d’attente, à améliorer le ressenti du patient et à assurer une grande efficience. Cette approche novatrice permet une évaluation rapide de l’état de santé dès l’accueil (zone de tri médico-soignant) et une orientation vers la filière de traitement la mieux adaptée. Cette réorganisation améliore considérablement les conditions d’accueil grâce aux box privatifs, offrant plus de confort et de confidentialité. Les patientes et patients peuvent ainsi exposer leurs symptômes en toute discrétion, favorisant une communication plus ouverte avec les professionnels de la santé.
L’optimisation de la circulation est un point crucial. Le nouveau Service des Urgences intègre un sas spécialement conçu pour les ambulances, permettant un accès rapide et fluide aux salles de déchocage pour les urgences vitales (degré 1). Cette adaptation essentielle améliore la prise en charge des cas les plus critiques, réduisant les temps d’intervention et augmentant les chances de survie. La maîtrise des flux intérieurs et extérieurs garantit aujourd’hui une circulation claire et sécurisée. Un concept d’orientation a été défini pour distinguer les chemins destinés aux patients ambulatoires de ceux ouvrant la voie aux urgences et à la sortie.
Le réaménagement a également tenu compte de la répartition des divers locaux au sein du Service des urgences. L’établissement de liens fonctionnels entre les différents secteurs et la création d’une structure flexible répondent aux exigences et aux futurs besoins de la médecine d’urgence. Une stratégie à long terme a été envisagée, avec une séparation claire entre les systèmes primaires (structure porteuse), les systèmes secondaires (non-porteurs) et les équipements tertiaires. Une attention particulière a été portée à l’intégration de la surélévation de l’accueil dans le site existant. Les façades ont été conçues pour former un ensemble cohérent avec la totalité des bâtiments du site.
Le réaménagement a également été axé sur le bien-être des patients, des visiteurs et du personnel. L’introduction de lumière naturelle abondante et la création d’espaces d’attente chaleureux ont été des éléments essentiels pour rendre l’environnement plus humain, donnant ainsi naissance à un lieu réconfortant pour toutes les personnes sollicitant des soins aux urgences des HUG.
UN CHANTIER DANS L’URGENCE
Si la situation de l’hôpital en plein cœur de la ville garantit une facilité d’accès à la population, elle impose une coordination parfaite durant toutes les phases de travaux; le contexte est très dense, la circulation intense et les espaces nécessaires aux besoins du chantier particulièrement restreints.
Le défi principal du projet résidait dans la nécessité de mener à bien les travaux d’extension et de rénovation tout en maintenant une activité ininterrompue au sein du Service des urgences, 24 h/24 et 7 jours/7. Pour répondre à cette exigence, le projet a été divisé en 12 étapes, avec la mise en place de rocades de services assurant une continuité de fonctionnement pendant les travaux de 48 mois. La zone en chantier a été maintenue en légère dépression pour limiter la propagation des poussières hors de l’en- ceinte. Quant au démontage et au désamiantage dans l’enceinte du chantier, une extrême vigilance a été respectée afin de ne pas provoquer de coupures des installations techniques vitales.
L’ensemble du bâtiment existant est construit selon une trame structurelle variable. Entre les différentes zones, les entre- axes des poteaux varient considérablement, rendant plus complexe l’intégration rationnelle du programme. En charge du projet, les architectes d’Itten+Brechbühl ont déployé une stratégie sur le long terme en séparant les systèmes primaire (structure porteuse), secondaire (système non porteur) et tertiaire (équipement). Dans chaque zone se trouvent les différents programmes représentés par un poste central autour duquel s’organisent les espaces d’attente et de soins (box).
La surélévation apporte une nouvelle dimension à l’entrée principale des HUG, allant au-delà d’une simple extension architecturale.
Elle se présente comme un point focal qui attire l’attention des visiteurs et facilite leur orientation.
Sa toiture de forme convexe insuffle du dynamisme à l’espace d’accueil, tout en signalant clairement l’entrée. D’une grande luminosité grâce à ses larges baies vitrées, ce nouvel étage a été pensé dans une parfaite continuité avec l’architecture du bâtiment existant en arrière-plan. Cette transparence permet de créer un lien visuel entre l’ancien et le nouveau. Les lignes épurées, les matériaux et la lumière naturelle créent des espaces lumineux et fonctionnels pour les bureaux du personnelsoignant.
Les choix de couleurs et de matériaux ainsi que le concept de signalétique participent à la création d’espaces clairs et apaisants.
L’implantation du garage ambulance sur l’esplanade nécessite une adaptation des voies de circulations carrossables et piétonnes, tout en maintenant le principe de fonctionnement actuel. Les places pour la dépose des patients des urgences, de l’ambulatoire et des diverses unités de soins des HUG sont réaménagées selon le nouveau tracé de la voirie. Le flux des ambulances est séparé de l’accès des véhicules privés. La voie de sortie existante jusqu’au feu de sortie du parking souterrain est maintenue.
Le centre de la rotonde reste dédié aux flux piétons en liaison directe avec l’entrée prin- cipale. La séparation des flux a été soigneu- sement étudiée et réalisée, plus spécifique- ment celui des urgences et celui de l’entrée visiteurs. A la demande du service de sécurité sûreté, l’optimisation des flux contribue à une meilleure utilisation de l’esplanade, en cas d’événement grave majeur sur le canton de Genève (plan Hôpital Catastrophe).
Suite à la pandémie, une entrée supplémentaire, attenante à l’entrée des urgences, a été prévue, qui s’étend à l’intérieur dans le secteur d’accueil-tri. Elle permettra de sépa- rer en amont les patients avec une suspicion d’infection des autres urgences. En cas de besoin, la cafétéria pourra servir d’espace de tri supplémentaire.
Planifiés entre 2017 et 2019, les travaux se sont déroulés de décembre 2019 à sep- tembre 2023. Le coût total (CFC 1-4) est de CHF 35 millions.